Ankel arthrodesis: kirurgi, konsekvenser, rehabilitering, pasient vurderinger

helse

Ikke alle patologiske forholdDet muskuloskeletale systemet kan elimineres ved å forbedre kvaliteten på strukturelle elementer. I noen tilfeller kreves funksjonen til ett eller flere segmenter for å bli blokkert. En artrods av ankelen er bare en slik kirurgisk inngrep. Dens formål er fjerning av uverdige elementer, korreksjon av aksen til underbenet og ytterligere fiksering av de anatomiske strukturer i fysiologisk stilling. Hva er betingelsene for leddgikt i ankelleddet? Hva er konsekvensene av intervensjon og rehabiliteringsprinsippene? Om dette - senere i artikkelen.

Indikasjon for operasjonen

En arthrodesis er et inngrep hvor leddet er immobilisert og festet kunstig i ønsket posisjon. Behovet for kirurgisk operasjon er uunngåelig i følgende tilfeller:

  1. Tilstedeværelsen av en dangling felles. Denne tilstanden oppstår mot bakgrunnen av deformasjon av det interosseøse leddet. Det kan være delvis eller fullstendig. Resultatet av deformasjon er et brudd på fysiologisk aktivitet inne i leddet (langvarig muskelforlamning, ligamentbrudd, skuddtrauma, overdreven forlengelse av leddene).
  2. Utvikling av deformerende leddgikt. Arthrodesis av ankelen, vurderinger som du kan lese nedenfor, kreves for purulent, traumatisk og tuberkulær form av patologi.
  3. Degenerativ artrose med komplikasjoner. Patologiske forhold medfører endringer i de benete epifysene.
  4. Komplikasjoner av poliomyelitt.
  5. Frakt som ikke er riktig smeltet eller smeltet i fortiden.
  6. Hvis det er nødvendig å implantere en del eller hele skjøten, dersom andre typer inngrep ikke er mulige.

arthrodse av ankelen

Kontra

Arthrodesis av ankelen (konsekvenser av negativ karakter og komplikasjoner observert etter operasjonen er svært sjeldne) er forbudt i følgende tilfeller:

  • til ungdomsårene, mens det lokomotoriske systemet er i vekststadiet;
  • forekomst av fistler av ikke-tuberkulær natur forårsaket av patologisk virkning av atypiske mykobakterier;
  • Tilstedeværelse av infeksjon i intervensjonsområdet;
  • alvorlig tilstand av pasienten, mangel på stabilitet i dynamikk.

Etter 60 års operasjon kan leddets leddgang også forårsake alvorlige komplikasjoner.

Typer av inngrep

Det er fem hovedtyper av kirurgi, avhengig av løpet av manipulasjon og teknikken som brukes:

  • Intra-articular arthrodesis av ankelen utføres ved å fjerne leddbrusk.
  • Den ekstra artikulære prosedyren oppstår ved å binde benelementene med materiale tatt fra kroppen til den samme pasienten. Det er mulig å bruke en donortransplantasjon.
  • Kombinert artrodes av ankelleddet kombinerer begge typer operasjoner. Fra leddet fjernes brusk og beinet festes med et graft ved å implantere spesielle metallplater.
  • Forlengelsestype operasjon er basert på gjennomføringkunstig brudd. Deretter blir benelementene festet i en fysiologisk immobilisert stilling og strakt ut av apparatet. Med andre ord er denne type intervensjon kalt "arthrodesis ankelen Ilizarov".
  • Kompresjonsoperasjonen utføres ved å feste festeelementene ved hjelp av eiker, hengsler, stenger og andre spesifikke enheter som brukes i traumatologi.

arthrodse av ankelen

Anvendt anestesi

Lokalbedøvelse med et slikt kirurgisk inngrep blir ikke brukt på grunn av at manipulasjon foregår på dype bein og brusk. Påfør følgende typer anestesi:

  • endotracheale anestesi - pasienten er nedsenket i det anestetiske søvn spesielle medikamenter ved inhalering, blir fordelt i gassform;
  • spinalbedøvelse - pasienten er i en bevisst tilstand, ser og hører alt, men underekstremiteter er helt immobiliserte og blottet for følsomhet;
  • kombinert anestesi - spinal analgesi kombinert med nedsenking i en halv sover tilstand, blir brukt for svært sensitive og også følsomme pasienter.

Arthrodesis av ankelen, pasient vurderingersom indikerer at operasjonen er temmelig lang, kan det vare fra 2 til 6 timer. Det kommer an på hvor hardt den første staten, valgte teknikken intervensjon og behovet for samme pasient pode.

Klargjøring av pasienten

Arthrodesis av ankelen, pasient vurderingersom viser behovet for preoperative forberedelser, det krever en fullstendig undersøkelse av pasienten. Som før ethvert inngrep, må betjenes passere de kliniske tester av blod, urin, biokjemi. Bestem tilstand av koagulasjon, blod gruppe og Rh-faktor. Anses obligatorisk tester for HIV, syfilis, hepatitt, holder røntgen.

7 dager før operasjonen, må du forlatelegemidler som påvirker blodproppssystemet og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. På den siste dagen er det bare lett mat tillatt. Om morgenen før inngrepet er det forbudt å spise og drikke vann for å unngå mulige komplikasjoner under anestesi.

Det er nødvendig, mens pasienten er på et sykehus, er det nødvendig å forberede en behagelig atmosfære i huset. Ta vare på slike ting på forhånd:

  • fjern teppene som du kan glide på;
  • Tilrettelegge de ledningene som ligger på gulvet så høyt som mulig, slik at pasienten ikke fanger seg på dem.
  • på badet for å kjøpe en matte med suge, slik at den ikke beveger seg på det våte gulvet;
  • plasser alle nødvendige enheter for å utføre hygiene prosedyrer så nært som mulig, slik at du ikke trenger å dra på dem.

Teknikker for gjennomføring

Arthrodesis av ankelskade etter foreldet eller smittsomme prosesser som har ført til brudd på funksjonsevne, blir utført i flere trinn:

arthrodse av ankelen

  1. Intervensjonsområdet behandles med antiseptika og dekkes med sterilt kirurgisk sengetøy.
  2. I fremspringet av skjøten er det laget et snitt inntil 15 cm. Fascia og muskler skjæres over laget til artikulære overflater blir fjernet i såret.
  3. Bruskvev er fjernet, uigennyttig og skadet felleselementer ekstraheres.
  4. Overflaten av talus og tibia, som passer godt til hverandre, dannes tilsvarende. Dette gjøres for å etablere den rette aksen til underbenet.
  5. Den resulterende strukturen er festet med spesielle metallapparater på en fast måte.
  6. Etter en stund vil beinelementene vokse sammen og leddet vil ikke lenger ha det opprinnelige utseendet. Dens funksjoner vil bli delvis skiftet til andre elementer.

Hvilke andre ledd fungerer

Artrodes er ikke en spesifikk intervensjon, designet spesielt for ankelleddet. På samme måte kan traumakirurger immobilisere følgende anatomiske områder:

  • hofteledd - produser en ekskisjon av menisken og fikse lårets hode til bekkenbenet, leddet forblir helt ubøyelig;
  • osteal artikulasjon av kneet - tillatt bare i fravær av patologier i det kardiovaskulære systemet;
  • Skulderledd - et inngrep der pasientens beingraft brukes mest (slik at det ikke er avslag) eller donor;
  • Metatarsophalangeal artikulasjon - Målet med intervensjonen er å eliminere valgus eller iatrogen deformasjon av tommelen, leddene beholder mobilitet etter gjenopprettingsperioden.

arthrodse av ankelen

Årsakene som krever arthrodesis av disse leddene, samsvarer med alle de ovennevnte.

Gjenopprettingstid

Arthrodesis av ankelleddet, fotosom gir deg en detaljert oversikt over operasjonen, krever lang gjenoppretting. Den første dagen kan du ikke komme deg ut av sengen for å unngå mulige komplikasjoner etter anestesi (svimmelhet, hodepine, oppkast).

Legen foreskriver bruk av smertestillende midler ogikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for smertelindring. Om nødvendig brukes antibakterielle legemidler. Dette er forbundet med høy risiko for suppuration i stedet for fremmedlegemer (eiker, plater, stenger). Fra antibiotika er preferanse gitt minst giftige for pasientens kropp:

  1. Cefalosporiner - "Cefotaxime", "Ceftriaxone".
  2. Makrolider - "Erytromycin", "Clarithromycin".
  3. Penicilliner - "Ampicillinum", "Ampioks".

Noen ganger etter at operasjonen må være slittgipsbandasje slik at utsatt stilling på underbenet forblir det samme som det ble fastsatt av en spesialist. Varigheten av bruken av gips kan vare opptil 3-4 måneder.

rehabilitering etter ankel arthrodesis

Legen vil gi råd til pasienten når det er muligvåt stedet for operativ tilgang. Uavhengig kan det ikke gjøres for å forhindre infeksjon av området. Etter fjerning av gipsbandasje, bør en gjentatt røntgenundersøkelse utføres for å bekrefte den korrekte fusjon av benelementene.

De første 2 månedene å angripe på opererteBen er forbudt, så du må kjøpe krykker og bare flytte med dem. I 3 måneder etter røntgenstrålen med tillatelse fra kirurgen-traumatologen, kan man begynne å stole på foten og bruke fysioterapeutiske behandlingsmetoder.

fysioterapi

Rehabilitering etter ledd i ankelenledd involverer inkludering av terapeutisk kroppsopplæring, massasje og andre elementer i den postoperative utvinningsfasen. Fysioterapi er den viktigste metoden, fordi det er gjennom det at pasienter hindrer utviklingen av felles kontraktur.

Fra andre fysioterapeutiske prosedyrer utpeker legen:

  1. Elektroforese - på sone i ankelendet er en effekt av konstante elektriske impulser. Med deres hjelp kan du legge inn medisiner, lindre betennelse, stoppe ømhet, eliminere puffiness, normalisere metabolske prosesser og aktiver blodforsyningen til den kirurgiske inngrepssonen.
  2. UHF - prosedyren dereffekten av et ultrahøyfrekvent elektromagnetisk felt på celler og vev. UHF fremmer aktivering av regenerative prosesser, helbredelse av brudd og sår, fjerner puffiness, eliminerer smerte, stimulerer lokal blodsirkulasjon.
  3. Magnetoterapi - manipulasjon, derbruk et magnetfelt. Smerten og ødemet elimineres, muligheten for infeksjon av intervensjonsområdet forhindres, fartøyets elastisitet øker og blodsirkulasjonen i det berørte området forbedres.
  4. Laserterapi - det er mulig å bruke overflate- og intraosseøse eksponeringsmetoder, som er en del av behandlingen og utvinningen etter felles sykdommer.

arthrodse av ankelen

Arthrodesis av ankelleddet, rehabiliteringetter som det kan vare opptil 8 måneder, krever pasientens konstante arbeid på seg selv. Bare i dette tilfellet er det mulig å unngå utvikling av komplikasjoner og gjenopprette funksjonen til det opererte området.

Mulige komplikasjoner

Som enhver kirurgisk inngrep kan ankel arthrodesis ha en rekke komplikasjoner:

  • infeksjon i ledd med videre utvikling av osteomyelitt;
  • blødning, dannelse av et hematom
  • parestesi - et brudd på sensitivitet som følge av disseksjon av liten plexus;
  • mangel på felles fiksering;
  • lameness og andre patologier av gang
  • Behovet for ytterligere kirurgiske inngrep;
  • dyp venetrombose i underbenet;
  • tromboembolism av hovedarteriene.

Sørg for å fortelle spesialisten om utseendet på følgende symptomer:

  • økt kroppstemperatur;
  • alvorlig smerte i stedet for operativ tilgang
  • økt hevelse;
  • tilstedeværelse av nummenhet eller prikkende
  • blåser av lemmer eller utseende av brune flekker;
  • Utseendet til kortpustethet, kvalme, oppkast.

funksjonshemming

Arthrodesis av ankelen, funksjonshemningetter som det regnes som en sjelden tilstand, krever intensiv trening av pasienten med en fot fra pasienten. På små vilkår etter inngripen er funksjonshemming mulig, men bare til funksjonens tilstand er gjenopprettet.

I henhold til reglene godkjent av departementets rekkefølgearbeid, utfører en operasjon utført på ufrivillig immobilisering av ankelleddet i de fleste tilfeller mindre brudd på de statisk-dynamiske funksjonsegenskapene, noe som betyr at funksjonshemming ikke er etablert.

arthrodesis av ankel ledd vurderinger

Ved bestilling er funksjonshemming bekreftetprosentandeler av sykdomstilstanden og forholdet mellom spesifikke patologi til ovennevnte liste av sykdommer. Når nivået av patologien til 30% (beregnet av eksperter msek Commission) uførhet ikke er satt, 40-60% - en tredje gruppe av 70-80% - en annen gruppe, 90-100% - den første gruppen. Barnet får et funksjonshemning med priser fra 40 til 100%.

Mindre endringer der en person iSelvbetjeningsstatus, tilhører ikke de ovennevnte kategoriene. Ved utvikling av kontraktur og brudd på de støttende-statiske funksjonene som forårsaket leddgikt i ankelleddet, er konsekvensene funksjonshemming, manglende evne til selvbetjening og tilfredsstille behovene, utviklingen mot denne bakgrunnen av psykologiske problemer.

Pasientanmeldelser

Ifølge dem som overlevde operasjonen påimmobilisering av leddet, dette er en lang komplisert kirurgisk manipulasjon som krever høy kvalifisering av kirurgen. I rehabiliteringsperioden er det viktige punktet at pasienter begynner å bli lei seg for seg selv og ikke trener når det gjelder å utføre daglige fysiske øvelser. Det er disse feilene som blir nøkkelen i utviklingen av felles kontrakturer og motoriske funksjonsforstyrrelser.

Mangel på smerte, selv i tilstanden av betydelige belastninger, fullstendig gjenoppretting av gang, ingen ubehag i intervensjonsområdet, god kosmetisk utseende - indikatorer for en vellykket operasjon.