Transplantasjon av organer og vev. Orgeltransplantasjon i Russland

helse

Problemet med organmangel for transplantasjoner avgjørende for hele menneskeheten som helhet. Om lag 18 mennesker dør daglig på grunn av mangel på organdonorer og bløtvev, uten å vente på sin tur. Organ transplantasjoner i den moderne verden er for det meste laget av avdøde personer som i løpet av sin levetid signerte relevante dokumenter om deres samtykke til å donere etter døden.

Hva er transplantasjon?

organtransplantasjon

Organ transplantasjon er et unntakorganer eller bløtvev fra giveren og overføre dem til mottakeren. Hovedretningen til transplantologi er transplantasjonen av vitale organer - det vil si de organene uten hvilken eksistens er umulig. Disse organene er hjertet, nyrene, lungene. Mens andre organer, som bukspyttkjertelen, kan erstatte substitusjonsbehandling. Hittil er et stort håp for utvidelse av menneskeliv organtransplantasjon. Transplantasjon har allerede blitt vellykket. Dette er en transplantasjon av hjerte, nyrer, lever, skjoldbruskkjertel, hornhinne, milt, lunger, kar, hud, brusk og bein for å skape et rammeverk med sikte på at nye vev i fremtiden vil danne seg. For første gang ble en operasjon på nyretransplantologi for å eliminere akutt nyresvikt hos pasienten utført i 1954, giveren var en identisk tvilling. Orgeltransplantasjon i Russland ble først utført av akademiker Petrovsky BV i 1965.

Hva er transplantasjonstypene?

Institutt for transplantologi

Det er et stort antallTerminalt syke mennesker som trenger å transplantere indre organer og bløtvev, siden de tradisjonelle metodene for behandling av lever, nyrer, lunger og hjerte gir bare midlertidig lindring, men endrer ikke pasientens tilstand ved roten. Organ transplantasjon finnes i fire typer. Den første av dem - allotransplantasjon - oppstår når giver og mottaker tilhører samme art, og den andre typen inkluderer xenotransplantasjon - begge fag tilhører forskjellige arter. I tilfelle at transplantasjonen av vev eller organer utføres i identiske tvillinger eller dyr dyrket som følge av blodavl, kalles operasjonen isotransplantasjon. I de to første tilfellene kan mottakeren oppleve vevavvisning, som skyldes immunforsvaret til kroppen mot fremmede celler. Og i nærstående personer blir vev vanligvis bedre. Den fjerde typen inkluderer autotransplantasjon - transplantasjon av vev og organer i en organisme.

vitnesbyrd

organtransplantasjon

Som praksis viser, suksessen tiloperasjoner skyldes i stor grad rettidig diagnose og nøyaktig bestemmelse av nærværet av kontraindikasjoner, samt organer transplantasjon ble utført på en riktig måte. Transplantasjon skal forutsies med tilstanden til pasienten før operasjonen og etter. Den viktigste indikasjon for kirurgi er tilstedeværelsen av uhelbredelige defekter, sykdommer og patologiske tilstander som ikke kan behandles terapeutisk og kirurgiske metoder, så vel som truer pasientens liv. Når Transplantasjon hos barn det viktigste aspektet er å finne det optimale tidspunktet for kirurgi. Ifølge ekspertene i institusjon som Institutt for transplantasjons, utsette kirurgi bør ikke utføres på urimelig lang periode, som en forsinkelse i utviklingen av en ung kropp kan bli irreversible. Transplantasjon er vist i tilfelle av positive liv prognose etter operasjon avhengig av formen av patologien.

Transplantasjon av organer og vev

organ- og vevstransplantasjon

I transplantologi, den mest utbredtemottatt autotransplantasjon, da den utelukker vevskompatibilitet og avvisning. Oftere transplanteres hud, fett og muskelvev, brusk, benfragmenter, nerver, perikardium. Transplantasjon av vener og kar er utbredt. Dette ble mulig på grunn av utviklingen av moderne mikrokirurgi og utstyr til disse formålene. En stor prestasjon av transplantasjon er transplantasjon av fingre fra foten til hånden. Autotransplantasjon inkluderer også transfusjon av ens eget blod med stort blodtap under kirurgiske inngrep. Når allotransplantasjon er oftest transplantert benmarg, kar, benvev. Denne gruppen inkluderer transfusjon av blod fra slektninger. Transplantasjon av hjernen utføres sjelden, da denne operasjonen står overfor store vanskeligheter, men hos dyr blir transplantasjon av individuelle segmenter vellykket. Bukspyttkjertransplantasjon kan stoppe utviklingen av en så alvorlig sykdom som diabetes. I de senere år har 7-8 av 10 operasjoner utført, vært vellykkede. I dette tilfellet er ikke helt hele orglet transplantert, men bare en del av det er øyens celler som produserer insulin.

Lov om organtransplantasjon i Russland

På territoriet til vårt land, industrienTransplantasjon regulerer RF lov av 12.22.92 "On transplantasjon av organer og (eller) humant vev". I Russland, oftest nyretransplantasjon, sjeldnere hjerte, lever. organtransplantasjon lov anser dette aspektet som en måte å redde liv og helse borgere. Men denne lovgivningen en prioritet anser bevaring av livet til donor mot mottakerens helse. Ifølge Federal loven om transplantasjon av organer, kan gjenstandene være benmarg, hjerte, lunge, nyre, lever og andre indre organer og vev. Fjerning av organer kan bæres som en levende person, og den avdøde. Organtransplantasjon utføres kun med skriftlig samtykke fra mottakeren. Donorer kan kun være i stand til personer som har gjennomgått medisinsk undersøkelse. Organtransplantasjon i Russland er utført gratis, som salg av organer er forbudt ved lov.

Donorer for transplantasjon

 lov om organtransplantasjon

Ifølge Institute of Transplantology, hveren person kan bli en donor for organtransplantasjon. For personer under 18 år er samtykke fra foreldrene til operasjonen nødvendig. Når du signerer samtykke til donasjon av organer etter døden, utføres diagnose og medisinsk undersøkelse, som gjør det mulig å bestemme hvilke organer som kan transplanteres. Bærerne av HIV, diabetes mellitus, kreft, nyresykdom, hjertesykdom og andre alvorlige patologier er utelatt fra listen over givere for transplantasjon av organer og vev. Relatert transplantasjon utføres vanligvis for parret organer - nyrer, lunger, så vel som uparrede organer - lever, tarm, bukspyttkjertel.

Kontraindikasjoner til transplantasjon

Organ transplantasjon har en rekkekontraindikasjoner på grunn av forekomst av sykdommer som kan forverres som et resultat av operasjonen og utgjør en trussel mot pasientens liv, inkludert død. Alle kontraindikasjoner er delt inn i to grupper: absolutte og relative. Den absolutte er:

  • smittsomme sykdommer i andre organer på linje med de som planlegger å erstatte, inkludert tilstedeværelse av tuberkulose, aids;
  • brudd på funksjonen av vitale organer, skade på sentralnervesystemet;
  • kreftvektorer;
  • Tilstedeværelsen av misdannelser og fødselsskader, uforenlig med livet.

Imidlertid blir mange absolutte kontraindikasjoner i relasjonsperioden for operasjonen, på grunn av behandling og eliminering av symptomer, relativt.

Nyretransplantasjon

Spesiell betydning i medisin ernyretransplantasjon. Siden dette er et parret organ, når det fjernes fra giveren, er det ingen forstyrrelser i organismenes virkemåte som truer sitt liv. På grunn av de spesielle egenskapene til blodtilførselen er den transplanterte nyren godt etablert hos mottakere. For første gang ble det utført eksperimenter på nyretransplantasjon hos dyr i 1902 av forsker E. Ulman. Ved transplantasjon levde mottakeren, selv i fravær av støtteprosedyrer for å forhindre avvisning av fremmede organ, i litt over seks måneder. I begynnelsen ble nyrene transplantert til låret, men senere med utviklingen av kirurgi, begynte operasjoner på transplantasjon i bekkenområdet, denne teknikken har blitt praktisert til denne dagen. Den første nyretransplantasjonen ble utført i 1954 mellom identiske tvillinger. Deretter ble det i 1959 utført et nyretransplantasjonsforsøk på kaniner, og teknikken som brukes til å motstå avvisning av transplantasjonen, ble brukt, og det viste seg å være effektiv i praksis. Nye agenter ble oppdaget som kan blokkere kroppens naturlige mekanismer, inkludert oppdagelsen av azathioprin, som undertrykker kroppens immunforsvar. Siden da har immunosuppressiva blitt mye brukt i transplantologi.

Bevaring av organer

organtransplantasjon

Et hvilket som helst vitalt organ som er mentFor transplantasjon, uten blodtilførsel og oksygen, er gjenstand for irreversible forandringer, hvoretter det anses uegnet til transplantasjon. For alle organer beregnes denne perioden på forskjellige måter - for hjertet er målt i minutter, for nyrene - flere timer. Derfor er hovedoppgaven til transplantologi bevaring av organer og opprettholdelse av arbeidskapasitet opp til transplantasjon i en annen organisme. For å løse dette problemet, brukes konservering, som består i å forsyne kroppen med oksygen og kjøling. Nyren på denne måten kan holdes i flere dager. Bevaring av orgelet gjør det mulig å øke tiden for studien og valg av mottakere.

Hver av organene etter å ha mottatt det er obligatorisker underlagt bevaring, for dette blir den plassert i en beholder med steril is, etterfulgt av bevaring med en spesiell løsning ved en temperatur på 40 grader Celsius. Oftest for disse formål brukes en løsning som kalles Custodiol. Perfusjon anses å være komplett, dersom det fremkommer en ren konserveringsløsning uten munnhulen i transplantatene uten blodforurensninger. Deretter plasseres orgelet i en konserveringsløsning, hvor den blir igjen til operasjonen utføres.

Graft avvisning

organtransplantasjon i Russland

Når transplantasjonen transplanteres i mottakerens kropphan blir gjenstand for organismenes immunologiske respons. Som et resultat av beskyttelsesreaksjonen av immunsystemet til mottakeren finner en rekke prosesser sted på mobilnivå, hvilket fører til avvisning av det transplanterte organet. Disse prosessene forklares ved utvikling av donorspesifikke antistoffer, samt antigener av immunsystemet til mottakeren. Det er to typer avvisning - humoral og super-rask. I akutte former utvikles begge avisjonsmekanismer.

Rehabilitering og immunosuppressiv behandling

For å forhindre denne bivirkningenforeskrive immunundertrykkende behandling avhengig av hvilken type operasjon som utføres, blodgruppen, graden av kompatibilitet fra giver og mottaker og pasientens tilstand. Den minste avvisningen observeres i den tilhørende transplantasjonen av organer og vev, siden i dette tilfellet faller vanligvis 3-4 antigener fra 6 sammen. Derfor kreves en lavere dose immunosuppressive stoffer. Den beste overlevelsesraten er demonstrert ved levertransplantasjon. Øvelsen viser at orgelet viser over ti års overlevelse etter operasjon hos 70% av pasientene. Med langsiktig interaksjon mellom mottakeren og transplantasjonen, oppstår mikrochimerisme, som gradvis reduserer dosen av immunosuppressive midler for å fullføre avslaget med tiden.